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健康所系、性命相托的使命感,使他们不断突破自我

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-03-16

编者按:今天的日照市中医医院重症医学科已拥有成熟的医护团队,并凭借着他们扎实的专业素养,健康所系、性命相托的使命感和决心,在漫漫医学路上勇敢的做一群不忘初心,砥砺前行的践行者!

近日,日照市中医医院重症医学科为一名脑出血伴慢性肾功能障碍的老年患者,成功开展了院内首例局部枸橼酸钠抗凝CRRT(持续性血液滤过肾脏替代)治疗技术。

健康所系、性命相托的使命感,使他们不断突破自我

诊断 制定方案但是有风险

2月17日,62岁的老年男性患者范某,因突发意识不清伴恶心呕吐1.5小时、昏迷、感染性休克、急性肾功能衰竭转入重症医学科进行抢救。患者既往有高血压、慢性肾功能障碍、腔隙性脑梗塞、贫血、痛风等疾病,病情迅速发展成多器官功能衰竭。在积极升压、输血、抗感染等治疗的同时,还需要CRRT治疗,替代已经衰竭的肾脏功能,从而改善患者内环境。常规肾脏替代治疗需要使用肝素(抗凝剂)全身抗凝,使体外管路中的血液不凝固,可患者是脑出血患者,如果使用普通肝素抗凝则会加大患者出血风险。

会诊 排除万难降低风险

为了帮助患者在实施CRRT治疗时将出血风险降到最低,重症医学科主任闫培清立即组织科内医护人员讨论治疗方案,最终决定为患者使用更为先进的局部枸橼酸钠抗凝技术,这样不仅可以开展CRRT(持续性血液滤过肾脏替代)治疗,抗炎症介质改善患者内环境,而且可以把出血风险性降至最低。

健康所系、性命相托的使命感,使他们不断突破自我

2月25日,重症的医护团队为该患者实施了局部枸橼酸钠抗凝CRRT(持续性血液滤过肾脏替代)治疗技术。在治疗过程中患者病情稳定,心率、呼吸、血压无明显变化,管路通畅,血流稳定,机器运行平稳。持续治疗了14小时以上,患者生化指标明显好转,神志转清,转危为安,达到预期治疗效果。这标志着我院第一例采用枸橼酸钠做抗凝剂的CRRT技术成功开展!

采访 专家介绍技术特长

重症医学科主任闫培清介绍道,“这是我院开展的首例局部枸橼酸钠抗凝CRRT(持续性血液滤过肾脏替代)治疗技术,这项技术的开展可更好地保证CRRT治疗患者的安全,又可提高这些患者的抢救成功率及疗效,减少并发症及治疗费用,将为更多的危重患者带来福音。”

市中医医院重症医学科已成功开展了CVVHD(血液透析)、CVVH(血液滤过)、CVVHDF(血液透析滤过)、HP(血液灌流)、MPS(血浆置换)、CVVHDF+HP、CVVH+HP等各类杂合式血液净化技术并且日臻成熟。如今,在科主任闫培清的带领下,CRRT技术已由刚开始单兵作战时的势单力薄发展到现在全员作战时团队优势。自2013年以来,科室累计开展了近千余人次的治疗,挽救了大量患者的生命,让大量患者回归家庭,回归社会。

科普链接:

CRRT是指连续性肾脏替代治疗。作为一种新的技术,在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征SIRS 、急性呼吸窘迫综合症ARDS、急性坏死性胰腺炎和多脏器功能障碍综合征MODS等多种危重病的救治中都发挥着独特优势,已成为抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。

近年来局部枸橼酸抗凝(RCA)逐步成为重症领域高危出血患者血液净化中最理想的抗凝技术,最新版DIGO-AKI指南中指出无论患者有无高危出血,只要患者没有枸橼酸禁忌症,均建议CRRT期间使用RCA,而不应使用其他抗凝剂。

枸橼酸钠抗凝的核心就是体外抗凝,体内正常。使用枸橼酸钠抗凝的优点是:1.避免应用其他抗凝剂时所带来的出血倾向以及血小板减少等并发症及副作用。2.延长滤器和管路的使用寿命,给患者减轻经济负担。3.减少护理队伍的工作量。4.最大限度的提升治疗效果,为患者的生命安全保驾护航。

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